REGISTRACE

Aktivní účastníci

- povinnou položkou registrace je vložení abstraktu Vaší přednášky, bez kterého nelze formulář odeslat

- on-line registrace pro aktivní účastníky je možná do pondělí 27. 3. 2023 - UKONČENO

Pasivní účastníci

- on-line registrace bude otevřena do 21. 5. 2023 a bude možná i v místě konání

Přihlašuji se jako: *

Pasivní účastník

Registrační poplatek – 1.500Kč

Layout

Členství v ČIS (Česká internistická společnost) *

ANO, jsem členem ČIS
NE, nejsem členem ČIS

Členstvo v SIS (Slovenská internistická spoločnosť) *

ANO, jsem členem SIS
NE, nejsem členem SIS

Layout (kopírovat)

ČLK ID:

Seznam registrovaných lékařů ČLK (možnost dohledat evidenční číslo)

SLK ID:

KONTAKTNÍ ÚDAJE

Titul před:

Layout

Jméno: *

Příjmení: *

Titul za:

Layout

E-mail: *

Vaše platná e-mailová schránka pro zaslání potvrzení o registraci a certifikátu.

Telefonní číslo: *

Telefon, na kterém je možné Vás kontaktovat.

Pracoviště: *

FAKTURAČNÍ ÚDAJE

Ulice (včetně č.p.): *

Layout

Město: *

PSČ: *

Stát: *

PLATBA

Typ platby: *

Dle výběru se zobrazí další možnosti k vyplnění.

Layout

IČO: *

DIČ:

STRAVOVÁNÍ

Oběd v místě konání (čtvrtek 1. 6. 2023) *

Celková cena za stravování.

DOPROVODNÝ PROGRAM

Společenský večer (čtvrtek 1. 6. 2023) *

Morgan's Restaurant, Mlýnská 952, Olomouc

UBYTOVÁNÍ

Ubytování: *

SOUHRN

Cena celkem

0,00 Kč

(částka za registraci, stravování a ubytování)

Poznámka

Pokud nám potřebujete ještě něco sdělit.

Poskytnuté osobní údaje budou společností Solen, s.r.o., zpracovány za účelem registrace a procesování fakturačních a účetních náležitostí. Seznam účastníků vzdělávací akce bude předán ČLK z důvodu přidělení kreditů v rámci systému celoživotního vzdělávání. Odesláním této přihlášky dávám společnosti Solen souhlas se zasíláním informací o dalších připravovaných vzdělávacích akcích a jiných možnostech postgraduálního vzdělávání. Tento souhlas je možné kdykoliv odvolat na e-mailové adrese: gdpr@solen.cz. Registrací a vstupem na akci souhlasí účastníci s pořízením foto a videodokumentace, která může být použita pro marketingové účely akce. Podrobnější informace naleznete v zásadách společnosti Solen, s.r.o., pro nakládání a ochranu osobních údajů.